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“刚想说什么来着？想不起来了。”“我锁门了吗？钥匙让我放哪儿了？”“诶，你是谁？”。明明前一秒还想着的事情，下一秒却怎么也想不起来，反应和行动渐渐迟缓，性格日趋易怒和固执，老人的这些症状常常被家人当作是“老糊涂”。但请别大意，这些很可能是阿尔茨海默病的信号。被称为“记忆杀手”的阿尔茨海默病(AD)，现阶段仍是一个世界性未解难题，它作为老年人失能和死亡的主要原因之一，在我国主要死因排位中已上升至第五位。目前我国AD患者近1,000万，这一数字仍在持续攀升，预计到2050年，我国AD患者人数将超过4,000万，亟需预防窗口前移。
2024年7月20日-21日，由国家卫健委指导乐虎国际app官网，中华医学会、中国脑健康行动专家委员会和上海医学创新发展基金会共同主办的“2024脑健康大会”在北京国家会议中心召开。大会围绕“2024世界脑健康日主题：控制危险因素、促进大脑健康”，汇聚国内外阿尔茨海默病及认知科学领域著名专家学者到场，旨在覆盖脑健康领域的热点与前沿，推动我国脑健康事业发展。
如果脑海中有一块“橡皮擦”，不断地擦去你所有的记忆，那些甜蜜的、哀伤的、喜悦的、激动的片段乐虎国际app官网，也不断擦去脑海中那些不想忘却的人，到最后甚至包括自己，你是否会觉得难过而又无能为力？人们大多数对“老年痴呆”耳熟能详，还常常被当作朋友间的调侃与自嘲，但对于AD患者和家属而言，这个词就像一记重拳，狠狠打在心上。
AD大多见于60岁以上的人群，起病隐匿，早期诊断困难，但医学界对于AD最佳干预时间的“黄金窗口期”已有研究。美国国家老龄化研究所和美国阿尔茨海默病协会(NIA-AA)将AD从患者无法察觉的大脑变化发展到引起记忆障碍并最终导致痴呆发生的大脑变化过程定义为“AD连续病程(AD continuum)”，即在AD患者出现临床症状的10-20年前，AD的病理变化可能已经在大脑中悄然发生。因此，在疾病早期进行准确识别并及早干预是降低危害的关键。
尽管AD的发病机制尚未有定论，但大量研究证实，遗传因素在AD中扮演重要角色，其中载脂蛋白E(APOE)的风险基因型ε4会大幅提高AD的发病风险。2022年，中华医学会神经病学分会发表的《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》明确指出：APOE ε4等位基因是AD的主要遗传危险因素，可使AD的发病风险增加4-10倍并使发病年龄提前，约50%的AD患者携带有APOE ε4基因。
截至2023年12月，爱康集团联合南方基因已开展了3487428人次的APOE 基因检测，携带APOE ε4等位基因的人次数为615592，占比为17.65%。其中乐虎国际app官网，携带APOE ε4ε4人次数为23949(占比0.69%)，携带APOE ε3ε4人次数为534783(占比15.33%)，携带APOE ε2ε4人次数为56860(占比1.63%)。
2023年乐虎国际app官网，发表于《JAMA Neurology》的一篇论文显示：在东亚人群中，携带APOE ε4ε4可使AD的发病风险增加26.13倍；携带APOE ε3ε4可使AD的风险增加4.54倍；携带APOE ε2ε4可使AD的发病风险增加2.96倍。因此，APOE 基因检测对于AD早期预防及制定合适的治疗策略具有重要的指导意义。
脑脊液检测和结合蛋白示踪剂的PET-CT是目前临床指南中诊断AD的金标准，前者通过腰椎穿刺，从脊椎骨间隙抽取一定量脑脊液；后者向体内注入带有放射性的蛋白示踪剂，通过影像学手段检测致病蛋白。两种检测手段受限于侵入性和价格昂贵，难以适配大规模社区的AD早期筛查与诊断。2024年，爱康集团引入了麦锐克生物基于microRNA(miRNA)技术平台推出的新型血检产品，只需在体检时多抽一管外周血，就有可能在临床症状出现5-7年前预测AD患病风险，大大提升了AD早期筛查诊断的便捷性，进而增强就诊意愿，提高就诊率，让更多老人“遗忘”的脚步更慢一些。
目前，我国AD存在三“低”，即认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低。调查报告显示，我国对AD的总知晓率超过90%，但因为自觉记忆力减退、认知功能下降等早期症状而主动到医院就诊率仅有12.9%，显现出的本质还是大众对于AD及其危害的认识不足以及重视程度不够。体检机构作为社会广泛人群健康保障的桥头堡，理应承担在健康教育和教育管理中的社会责任。会上，爱康携手麦锐克生物共同启动““爱”护脑健康·“麦”向新征程”千万人群AD早筛计划，该计划将在爱康58大城市近170家体检、齿科与医疗中心落地，通过科普、宣教、义诊等系列活动，多措并举助力AD防治窗口前移，造福更多家庭。
AD自1901年被首次记载到如今的100多年间，全球用于临床治疗的药物屈指可数，此前，国内仅有6款相关药物，且均以短期症状改善为主，随着疾病的进展，病程的延长，药效有所减退。2024年1月9日，国家药监局官网公示，卫材中国递交的阿尔茨海默病一类新药仑卡奈单抗注射液(中文商品名：乐意保®)上市申请获批，用于治疗由AD引起的轻度认知障碍和AD轻度痴呆。作为首个获FDA完全批准的新药，乐意保®将引领早期AD从“对症治疗”跨入“对因治疗”的新时代，即从源头上延缓病情发展。
AD的主要病理特征主要体现在人类大脑内存在的一种名为β-淀粉样蛋白(Aβ)的致病元凶，它是一种具备毒性的“垃圾物质”，如Aβ在大脑内异常沉积，得不到清除，继而会形成“斑块”，损伤神经元细胞，进而影响记忆、思考和其他认知能力。临床研究数据显示，使用乐意保®后，患者大脑内的Aβ沉积即显著降低，用药3个月后，脑内Aβ负荷下降23%， 18个月后脑内Aβ负荷下降71%，有效延缓疾病进展27%。其中，处于AD早期阶段的患者在18个月的治疗期间，整体认知和功能水平被按下“暂停键”，60%的患者甚至出现改善，有望让记忆之舟重新扬帆起航。
AD新药的横空出世，无疑是将为更多患者和家庭带来曙光。但专家提示：这药虽好，早期用上才最有效。打赢“记忆保卫战”，早期发现才是关键。及早识别症状，介入干预，积极治疗，不仅能为患者带来更好的生活质量，也能减轻家庭和社会的负担。面对阿尔茨海默病，我们需要更多的理解和支持，每一段珍贵的美好记忆都值得用爱守护。愿每一位老人都能被时光温柔以待，老有所依。
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