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10岁时,小江被诊断患上1型糖尿病,多年来一直靠皮下注射胰岛素控制血糖。但血糖波动大,控制效果不理想,虽多次辗转求医,但未见成效,血肌酐逐渐升高。两年前,小江病情加重,眼睑和双下肢出现水肿,肾内科医生告诉他,这是糖尿病肾病,已发展成尿毒症,需要每周3次血液透析,否则生命将受到威胁。他还这么年轻,有没有更好的解决方案?
“胰肾联合移植有望为患者带来曙光,但手术依然面临许多难点。如亲属供肾的切取,需在保证小江母亲生命安全的前提下,最大限度保护肾脏功能;获取的肾脏和捐献的胰腺需要进行体外修整和血管重建;捐献胰腺的植入手术难度大,因为胰腺的血管较短,术中吻合难度较大。”陈正介绍,这个治疗方案的优势在于母子之间的HLA位点匹配更高,肾脏冷缺血及热缺血时间短;同时,长期患糖尿病的小江若能成功接受胰腺移植APP,术后血糖稳定便不需使用胰岛素APP,有利于移植肾的长期存活。
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