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一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,药品、耗材、服务项目,用了多少结算多少,这种医保支付方容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。与传统按项目付费相比,按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算彩73官网版,能够提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管控,降本增效。

国家医保局医药管理司司长 黄心宇:改革后医疗机构诊疗行为更加规范,时间和费用消耗指数下降、平均住院日缩短。同时,对一些适宜在一二级医疗机构治疗的病种实行不同级别机构的“同病同付”,调动基层机构诊疗积极性,支持分级诊疗,改善医疗服务可及性。各级医疗机构适应支付方式改革要求,在控成本、降药耗上持续发力。2022年全国三级公立医院绩效考核结果显示,三级公立医院医疗服务收入占比较上年提升0.7个百分点,医疗机构收入结构持续优化。2023年,在全国医疗服务量、住院人次数显著增长的情况下,全国基本医保支出增速保持稳定。

按病组和病种分值付费试点初期分别使用1.0版分组方案和病种库,但随着改革的深入,出现了现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,主要集中在重症、血液等病例按病组支付标准与临床实际发生费用差距比较大的组别。因此,动态调整分组是确保医保支付方式科学性、避免医疗机构对抗支付方式改革,实现医保、医疗协同治理和发展的关键举措。

北京市医保局副局长白玉杰:我们时刻关注临床医学的发展,在改革过程中,对临床意见比较集中的问题进行分类分析,结合数据验证结果,优化分组方案,使之与临床需求相匹配。重点对重症医学、血液、免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科,以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善,有效回应了临床诉求,分组方案2.0版更加体现了“医保医疗协同、相向而行”的价值导向。

为减轻医疗机构资金压力,国家医保局要求提升结算清算水平彩73官网版,次年6月底前全面完成前一年度基金清算。要认真组织开展月结算工作,原则上费用结算时间自申报截止次日起不超过30个工作日。鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力,各地可根据基金结余情况向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。同时,医疗机构不得将按病组和病种分值付费支付标准作为限额,对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。

😿(撰稿:杨亮栋)

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    • 邵宗冰❳LV0六年级
      2楼
      违规乘坐头等舱222次的厅官被查🎊
      2024/07/25   来自吉林
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    • 👌颜阅宇LV7大学四年级
      3楼
      坚持绿色发展 打造宜居之城🥞
      2024/07/25   来自鸡西
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    • 司徒康宗🎮LV6幼儿园
      4楼
      海南离岛免税购物增加提货方式🕣
      2024/07/25   来自普宁
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    • 陈杰厚LV1大学三年级
      5楼
      收评:恒指跌0.94% 恒生科指跌1.82%中信证券挫逾4%⚂
      2024/07/25   来自深圳
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    • 封炎瑗📜💀LV6大学三年级
      6楼
      江西南昌43家单位入驻人民网“领导留言板” 为民办实事解难题✩
      2024/07/25   来自牙克石
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    • 柴钧媚LV6大学四年级
      7楼
      怎样更好满足人民群众的法律需求?——全国人大常委会组成人员为法律援助工作“支招”😹
      2024/07/25   来自义乌
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