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通过家庭医生签约服务，社区卫生服务中心与社区居民间能够形成良好的信任与互动。家庭医生通过建立电子健康档案，可全面了解并掌握居民的健康数据，定期开展健康评估，进行长期跟踪和管理，提供个性化的健康指导，并针对不同的医疗卫生健康需求，开展疾病筛查、健康体检、门诊诊疗、住院护理、互联网医疗、慢性病支持管理和康复指导；此外，通过定期随访、科普讲座、患者教育等方式，开展主动健康教育，帮助患者掌握自我管理的方法，维持良好的生活习惯，进而提升公共健康水平。

肿瘤筛查是社区卫生服务不可或缺的部分，包括乳腺癌、宫颈癌、肺癌、消化道肿瘤（包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌）等常见恶性肿瘤，社区卫生服务中心通过筛查问卷和风险评估，可制定早筛方案，尽早发现相关隐患、癌前病变和早期肿瘤，及时开展针对性的防、诊、治服务ag真人游戏平台娱乐，实现肿瘤的“三早”，从而改善肿瘤治疗效果，提高患者生存率。

筛查管理与跟踪是确保社区卫生服务在疾病预防和健康管理中发挥有效作用的关键环节。筛查后，社区卫生服务中心专业医务人员对结果进行详细解读与分析，并及时向患者提供反馈，向患者说明潜在风险及后续的健康管理建议，帮助患者理解结果的意义，提供必要的干预方案，并对需进一步检查或治疗的患者，明确告知其下一步措施，可通过分级诊疗机制提供相应的转诊流程，以确保患者能够及时获得必要的医疗服务。

通过建立和完善居民电子健康档案ag真人游戏平台娱乐，社区卫生服务中心可实现社区居民的基础健康信息和筛查结果，以及健康体检、日常诊疗、疾病随访等健康大数据的整合与共享，实现筛查数据动态更新，开展基于社区筛查分析的长期健康管理；同时，通过识别一定范围内高危人群和潜在健康风险问题，及时调整区域筛查策略和健康干预措施，为公共卫生决策提供有力支撑。

对此，要加强健康教育，通过发放宣传资料、利用社交媒体、健康讲座、社区活动以及患者自治组织等多种形式，提高居民对疾病筛查重要性和必要性的认识，鼓励他们积极参与，提高社区筛查率。可利用村（居）委会公共卫生委员会的组织特色与专业特长，构建社区居民与卫生健康服务平台，提升居民健康素养，主动参与到社区筛查与预防工作中来，提升居民主动健康管理意识；同时，定期组织社区卫生服务中心相关人员开展专业培训，提高从业人员的业务素质与技能水平，使其熟悉各类筛查项目的操作流程及结果分析，以提升社区筛查质量来进一步促进社区“医防融合”工作参与度。